痛风自古以来就有“帝王病”的别称，很多人在大鱼大肉后，痛风发作。原因被认为是吃进肉类、海鲜等高普林食物，造成体内尿酸飙升导致发病。 但是，有些人体内尿酸高，却没有痛风；有人尿酸没那么高，就造成痛风。其实，痛风不一定是因为摄取高普林食物、尿酸高，还有一个关键原因。 尿酸高却不痛风？痛风发作的关键是它 痛风发作是件很可怕的事，它来得又快又猛，像针插在骨头的感觉，让人痛苦万分。 痛风发作与体内尿酸过高，尿酸在关节沉淀、变成结晶有关，所以高尿酸血症被视为痛风的危险因子。尿酸为普林代谢后的产物，人体内的普林有8成左右来自身体分解代谢，另2成来自食物。一般情况下，体内三分之二的尿酸由肾脏排出，三分之一由肠道排出。[1] 但是，科学家发现，尿酸和痛风并没有呈正比关系。有些血中尿酸不高的人，仍然出现痛风，但有些人的尿酸浓度高于正常值，却没有发作。美国DCNHC自然医学诊所院长陈俊旭指出，痛风发作与否的关键是尿酸会不会沉淀，有些人的尿酸不会沉淀、结晶，就不会引发痛风。 他解释，这与酸碱中和的原理有关，酸性物质在酸性溶液里容易结晶，在碱性溶液里会被中和掉，不会形成结晶。美国纽约大学医学院曾有篇综述指出，尿酸结晶的形成，涉及多种因素，其中就包括酸性环境。[2] 但是，血液一定是弱碱性，pH值在7.35～7.45之间。若低于7.35（酸中毒）或高于7.45（碱中毒），人已被送到急诊室急救了。而细胞里通常也是弱碱性的，那么，哪来的酸性环境呢？陈俊旭表示，在于关节组织液的酸、碱度。 当关节里的组织液偏酸性，即使尿酸不高，尿酸也容易在此沉淀、结晶，使痛风发作。组织液若偏弱碱性，就算尿酸有点高，也不会沉淀，因为会被中和掉。 怎样知道组织液是酸性、碱性？ 组织液又称细胞间隙液，存在于间隙组织间，是血液与组织细胞间进行物质交换的媒介。陈俊旭指出，血液要维持pH值，必须把酸性代谢物排出到组织液，造成组织液的pH值较不稳定。 京都府立医科大学名誉教授、日本生理学会会长丸中佳典在他的研究提到，组织液对pH值缓冲容量很小，即使是细胞和动脉血液的pH值保持正常，过度产生的酸性代谢物也会降低组织液的pH值，让组织液变酸。[3] 另外，《国际生物医学研究》（BioMed Research International）有篇研究指出，当组织液受酸性代谢物影响而变酸之后，细胞代谢的平衡会被扰乱，导致代谢疾病。[4] 肥胖者和腹部型肥胖的人，因代谢差，组织液也往往偏酸。而痛风的危险因素里，正包含肥胖，和以腹部肥胖为特征的代谢综合征。 肥胖的原因，除了与热量摄取过高有关，还有2个很多人不知道的原因。(Shutterstock) 肥胖者和腹部型肥胖的人，组织液往往偏酸，这类人也比较容易痛风发作。(Shutterstock) 如何得知组织液为酸性呢？陈俊旭指出，可以从唾液来测。唾液原为弱碱性，pH值应为7.2～7.4，若测出来为弱酸性，关节的组织液很可能也偏酸。若是痛风患者来测唾液，痛风发作时，pH值可能已降为5.5。 三餐加入这些食物 痛风不发作 依照上述理论治疗痛风，只要将组织液变成弱碱性，尿酸就被慢慢溶解掉了。 在临床治疗上，陈俊旭主要是让患者补充碱性的矿物质，如钙、镁。这是人体内含量很多的矿物质，但人们容易缺乏。 要让组织液变回弱碱性，比较严重的患者，一天需要从补充剂补充1000毫克的钙、500毫克的镁。当患者补充钙、镁，并避免会让身体代谢变差的油炸物和加工食物，同时每周回诊，约一个月，痛风就慢慢好了。这时测唾液，pH值通常可恢复到7.2。 较轻微的患者及一般的人，可以食用钙、镁含量较多的绿色蔬菜。例如菠菜、芥蓝菜、红苋菜、小白菜、青江菜、地瓜叶、秋葵等等。 丸中佳典在他的另一个研究提到，蔬菜水果被归类为低潜在肾酸负荷（PRAL）食物，可诱导体液呈碱性，而动物性食物的PRAL水平较高。另外，蔬果等天然食物存在多种生物活性因子，可能具潜在碱性功能，通过多种机制促进体内pH 值的平衡。[5] 菠菜、芹菜、茄子、番茄、青豆、葡萄干、黑醋栗、香蕉、杏、橙子、苹果等蔬果，可以降低PRAL，减少全身酸负荷。 菠菜, 培根, 蛋 当身体的组织液调回弱碱性时，除了痛风不会发作，还有一个改变：体味、口腔味道改善了。 陈俊旭表示，身体偏酸时，体味、口腔味道较难闻，自己可能闻不太出来，但旁人可闻到。等身体机能恢复，可把酸性代谢废物正常排掉后，身体味道会变好。 只是，如果又开始乱吃乱喝、甚至熬夜，组织液会再度变回酸性，痛风也会覆发。 为了避免痛风再发作，有以下建议： 1. 可正常、适量食用海鲜、肉类等普林较高的食物，但蔬菜要占饮食份量将近一半。 2. 多喝水，促进代谢。不必特地喝碱性水，帮助不大。 3. 非严重痛风患者，平时若要服用钙镁补充剂，钙为几百毫克，镁为钙的一半即可。 4. 适当的规律运动有助于身体代谢，只是要避免太激烈运动、断食。激烈运动易伤关节、刺激尿酸沉淀而诱发痛风。 5. 开始减肥，体重减轻有助于预防和治疗痛风。[6] 6. 保持良好生活习惯，避免饮酒、熬夜。 |
